灰指甲的治疗需根据患者病情选择合适的药物，并不存在适用于所有人的“最佳”药物。常见治疗方法包括外用抗真菌药物、口服抗真菌药物、联合治疗、激光治疗以及手术拔甲等，需在医生指导下规范使用。
1、外用抗真菌药物
适用于轻症或局部感染，药物可直接作用于甲板抑制真菌。常用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等，需每日涂抹并持续数月。此类药物渗透性强，但需注意修剪病甲以增强药物吸收。
2、口服抗真菌药物
针对中重度感染，通过系统用药杀灭真菌。常用伊曲康唑胶囊、特比萘芬片或氟康唑胶囊，疗程通常需3-6个月。治疗期间需定期监测肝功能，孕妇及肝病患者慎用。
3、联合治疗
外用药与口服药联用可提高治愈率，尤其适用于甲板增厚明显的病例。例如特比萘芬片联合阿莫罗芬搽剂，通过双重机制抑制真菌繁殖，缩短治疗周期约20%-30%。
患者应保持足部干燥清洁，避免与他人共用鞋袜。若出现甲板分离、甲下出血或疼痛加剧，应及时复诊调整方案。真菌培养检查可帮助确定病原体类型，指导精准用药，切勿自行中断治疗以免复发。