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钩端螺旋体病有哪些症状

邬喆斌 感染科 副主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

钩端螺旋体病的症状通常包括发热、肌肉疼痛、黄疸、出血倾向以及肾功能损害等,具体表现可能因病情阶段不同有所差异。若患者近期接触过疫水或动物排泄物,出现相关症状需及时就医。

1、发热和全身症状

患者早期可出现突发高热,体温常达39℃以上,伴随寒战、头痛、乏力等全身中毒症状。部分患者还会出现结膜充血,表现为眼睛发红但无分泌物。

2、肌肉疼痛

以腓肠肌(小腿后侧)疼痛最为典型,触摸时压痛明显,活动时疼痛加剧。此外,患者可能伴有全身肌肉酸痛,尤其是腰背部和大腿部位。

3、黄疸和出血倾向

在病程中期,由于肝脏受损,患者会出现皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深。同时可能出现鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑等出血表现,严重者甚至发生肺出血。

4、肾功能损害

表现为尿量减少、尿液中出现蛋白或管型,严重时可进展为急性肾衰竭,出现少尿或无尿症状,常与肝脏损伤同时发生。

5、神经系统症状

部分患者会出现剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直等脑膜刺激征,严重时可能出现意识障碍或抽搐,提示中枢神经系统受累。

该病症状复杂且可能快速进展,若在发病前1-2周有疫区接触史或可疑暴露史,应立即到感染科就诊。早期通过血液培养、血清学检测等手段明确诊断后,规范使用抗生素治疗可显著改善预后,同时需密切监测肝肾功能等生命体征。

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