大小眼和大小脸可能是生理性原因所致，也可能与面神经麻痹、先天性发育异常、外伤等病理性因素有关。若症状持续加重或伴随其他不适，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
长期单侧咀嚼、侧卧睡觉等不良习惯可能导致面部肌肉发育不对称，从而出现大小眼和大小脸。例如长期使用一侧牙齿咀嚼食物，容易造成该侧咬肌肥大，另一侧肌肉相对薄弱，形成面部不对称。此类情况可通过改变习惯、双侧交替咀嚼等方式逐渐改善。
2、面神经麻痹
病毒感染、受凉等因素可能引发面神经炎，导致患侧额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜等症状，表现为眼睛大小不一及面部不对称。急性期需遵医嘱使用泼尼松片、甲钴胺片、阿昔洛韦片等药物进行抗炎、营养神经及抗病毒治疗，配合针灸理疗促进恢复。
3、先天性发育异常
如半侧颜面短小症等先天性疾病，可因骨骼、肌肉或软组织发育不良导致面部不对称。此类患者可能伴有耳廓畸形、颧骨低平等表现，通常需通过正颌手术、脂肪填充或自体骨移植等整形外科手段进行矫正。
4、外伤因素
面部外伤后可能出现软组织肿胀、血肿机化或骨折移位，造成暂时性或永久性面部不对称。例如颧骨骨折未及时复位可能遗留眼眶不对称，需通过CT评估损伤程度，必要时行骨折复位内固定术。
日常需注意保持双侧咀嚼习惯，避免长期压迫单侧面部。若发现面部不对称进行性加重，或伴随疼痛、麻木、功能障碍等症状，应及时到神经内科、口腔颌面外科或整形科就诊，通过肌电图、CT等检查明确诊断后针对性治疗。