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室上性心动过速是怎么回事

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

室上性心动过速可能与房室结折返、预激综合征、心脏疾病、甲状腺功能亢进症、药物影响等原因有关,建议及时就医明确病因。

1、房室结折返

这是最常见的发病机制,由于房室结存在双径路传导,导致电信号在心脏内形成环形运动。患者常表现为突发突止的心悸、胸闷,可通过普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等药物终止发作。

2、预激综合征

心脏存在异常传导通道(如Kent束),容易形成折返性心动过速。典型心电图表现为PR间期缩短和delta波,急性发作时可选择射频消融术进行根治性治疗。

3、心脏疾病

冠心病、心肌炎、心肌病等器质性心脏病可能改变心脏电传导系统。患者需针对原发病治疗,如使用美托洛尔控制心率、硝酸甘油改善心肌缺血、阿托伐他汀调节血脂等。

4、甲状腺功能亢进症

过量的甲状腺激素会增强心肌细胞自律性,导致心率加快。患者常伴有手抖、消瘦等症状,需服用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物,配合普萘洛尔控制心率。

5、药物影响

肾上腺素、沙丁胺醇等拟交感神经药物,以及氨茶碱、咖啡因等中枢兴奋剂可能诱发心动过速。此类情况需立即停用相关药物,并监测心电图变化。

若出现持续心悸、头晕或胸痛等症状,应及时进行心电图、心脏彩超、甲状腺功能检测。日常需避免浓茶、酒精等刺激性物质,规律作息并遵医嘱规范治疗。

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