拉血便可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道息肉或结直肠癌等疾病的表现，建议及时就医明确诊断。生理性原因较为少见，若出现血便需重点关注病理性因素。
1、痔疮
痔疮患者排便时干硬粪便可能摩擦曲张的静脉团，导致血管破裂出血，表现为便后滴血或厕纸带血，血色鲜红且不与粪便混合。患者可伴有肛门瘙痒、异物感等症状，一般可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、麝香痔疮栓、马应龙痔疮膏等药物治疗。
2、肛裂
肛管皮肤全层裂开时，排便刺激可引发撕裂样疼痛和出血，血液呈鲜红色且量少，常见于便秘患者。急性期可通过高锰酸钾坐浴缓解，慢性肛裂需使用红霉素软膏预防感染，必要时行肛门内括约肌侧切术。
3、肠道炎症
溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病会导致肠黏膜充血糜烂，出现黏液脓血便，伴有腹痛、腹泻等症状。通常需使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松片等药物控制炎症反应。
4、肠道息肉
结肠息肉表面血管丰富，受粪便摩擦可能引发出血，表现为间歇性无痛性血便，血液多附着于粪便表面。直径超过1厘米的腺瘤性息肉需通过肠镜下切除术治疗，术后需定期复查肠镜。
5、结直肠癌
恶性肿瘤侵蚀肠壁血管可引起暗红色血便，血液常与粪便混合，伴随排便习惯改变、消瘦等症状。确诊后需根据分期选择根治性手术，结合放化疗、靶向治疗等综合治疗方案。
日常应注意保持肛门清洁，避免久坐久站。若反复出现血便或伴有贫血、体重下降等症状，建议尽早进行肠镜检查。治疗期间需严格遵医嘱用药，避免自行使用止血药物掩盖病情，术后患者应按要求复查肠镜监测复发情况。