心绞痛的症状表现主要包括胸痛或不适、放射痛、伴随症状、特定诱因以及短暂性发作等。心绞痛是冠状动脉供血不足引起心肌缺血的典型表现,常见于冠心病患者。
1、胸痛或不适
心绞痛发作时,患者常出现胸骨后或心前区的压迫性、紧缩性疼痛,可能伴随烧灼感。疼痛范围约手掌大小,通常不会表现为针扎样疼痛。这种疼痛与心肌缺血导致的无氧代谢产物堆积刺激神经有关。
2、放射痛
约有30%-40%患者会出现疼痛向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部放射的现象。这是因为心脏传入神经与这些体表部位的神经在脊髓同一节段汇聚,产生牵涉痛。
3、伴随症状
发作时可能伴随冷汗、面色苍白、恶心呕吐等症状。严重时可出现血压下降、心率加快等自主神经反应,与机体应激反应导致的儿茶酚胺大量释放有关。
4、特定诱因
体力活动、情绪激动、饱餐或寒冷刺激等增加心肌耗氧的情况易诱发。停止活动或舌下含服硝酸甘油后3-5分钟内缓解是其重要特征,这与恢复心肌氧供需平衡有关。
5、短暂性发作
典型发作持续时间多为3-5分钟,超过30分钟需警惕心肌梗死。这种时限性与冠状动脉暂时性缺血尚未造成心肌细胞坏死有关。
出现上述症状应及时进行心电图、心脏彩超等检查,确诊后需规范治疗。日常生活中应注意避免过度劳累,控制血压、血脂等危险因素,随身携带急救药物。若疼痛程度加重或持续时间延长,应立即就医排除急性冠脉综合征。