颞骨骨折是否遗留后遗症需根据骨折严重程度和并发症综合判断。多数患者及时治疗后恢复良好,但部分可能遗留听力下降、面瘫等症状。
1、听力下降
颞骨骨折可能损伤中耳结构或内耳神经,导致传导性或感音神经性耳聋。若听骨链中断,需通过听骨链重建术恢复听力;内耳损伤可使用甲钴胺片、银杏叶提取物片等神经营养药物。约23%患者遗留永久性听力障碍。
2、面神经损伤
横行骨折易损伤面神经管,出现同侧面肌瘫痪。急性期可使用泼尼松片减轻水肿,配合甲钴胺片营养神经。超过6个月未恢复者需考虑面神经减压术,约15%患者存在长期面瘫。
3、脑脊液漏
骨折线涉及颅底可能撕裂硬脑膜,引发脑脊液耳漏或鼻漏。多数可通过卧床休息自愈,持续1周以上者需行腰大池引流,严重时需手术修补。继发颅内感染风险约8%。
颞骨骨折患者应及时进行高分辨率CT和听力检测评估损伤程度。建议在发病3个月内完成神经电生理检查,面神经损伤者在6个月内手术干预效果最佳。日常需避免用力擤鼻、剧烈咳嗽,预防颅内压增高。出现持续性耳鸣或平衡障碍时,可遵医嘱使用倍他司汀片改善内耳循环。