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心电监护需要注意哪些事项

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心电监护需要注意皮肤清洁、电极片位置、导联线固定、参数设置、警报处理等事项。正确操作和维护设备有助于确保监测数据的准确性,同时减少患者不适和并发症的发生。

1、皮肤清洁

使用心电监护前需清洁患者皮肤表面,去除油脂、汗液或死皮。可用酒精棉球轻轻擦拭,待皮肤干燥后再贴电极片,以减少信号干扰。若患者皮肤敏感或破损,应避开相应区域并做好保护措施。

2、电极片位置

需严格按照标准导联位置放置电极片,如RA(右臂)、LA(左臂)、LL(左腿)等部位。错误放置会导致波形变形或数据误判,例如V1导联错位可能影响心肌缺血的判断。每24小时需更换电极片以防皮肤刺激。

3、导联线管理

导联线应自然下垂固定,避免缠绕或过度牵拉。可将多余线路用绑带固定于床栏,防止患者翻身时电极脱落。定期检查导联线接口是否松动,出现老化或断裂需立即更换。

4、参数设置

根据患者情况调整心率报警范围,一般设为患者基础心率的±20%。血氧饱和度监测需避开指甲油或灰指甲手指,血压袖带绑缚松紧以容纳一指为宜,避免间隔小于2小时频繁测量影响肢体循环。

5、警报处理

监护仪报警时应先确认患者生命体征,排除电极脱落、运动干扰等假报警。持续性报警需结合患者意识、面色等临床情况判断,切勿盲目关闭警报功能。记录异常波形时需标注患者活动状态以便分析。

进行心电监护期间应避免在设备附近使用手机等电子设备,防止电磁干扰。每日检查监护仪蓄电池电量,备用电极片和导联线需存放在干燥环境。若患者出现皮肤红肿、瘙痒等过敏反应,应及时更换电极片材质并报告医护人员处理。

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