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如何治疗癫痫

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

癫痫的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、生酮饮食、神经调控治疗以及日常护理等,需根据患者病情选择个体化方案。

1、药物治疗

抗癫痫药物是首选治疗方式,适用于大部分患者。常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦等,需严格遵医嘱规律服用以维持血药浓度。用药期间需定期监测肝肾功能,部分患者可能出现嗜睡、皮疹等不良反应。

2、手术治疗

针对药物难治性癫痫,可考虑切除性手术或姑息性手术。术前需通过脑电图、MRI等精确定位致痫灶,常见术式包括前颞叶切除术、胼胝体切开术等,术后约60%-70%患者发作可得到控制。

3、生酮饮食

通过高脂肪、低碳水化合物饮食改变代谢方式,促使机体产生酮体抑制癫痫放电。主要适用于儿童难治性癫痫,需在营养师指导下进行,可能伴随便秘、血脂异常等副作用。

4、神经调控治疗

包括迷走神经刺激术(VNS)和深部脑刺激术(DBS),通过植入设备调节神经电活动。适用于多灶性癫痫或手术禁忌患者,治疗有效率约40%-50%。

5、日常护理

患者需保持规律作息,避免闪光刺激、过度疲劳等诱发因素。家属应学习癫痫发作时的急救处理,如保持呼吸道通畅、记录发作持续时间等,外出时建议佩戴医疗警示标识。

癫痫患者应定期到神经内科复诊,通过视频脑电图等检查评估治疗效果。切忌自行增减药物或突然停药,以免诱发癫痫持续状态。发作超过5分钟或连续多次发作时需立即就医,随身可携带地西泮鼻喷雾剂等急救药物。治疗过程中需注意心理疏导,帮助患者建立治疗信心。

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