剖腹产憩室是剖宫产术后可能出现的并发症,通常指子宫切口处因愈合不良形成的凹陷样结构。该情况多与手术操作、感染或个体愈合差异等因素相关,可能导致异常子宫出血、慢性盆腔疼痛等问题。
1、形成原因
剖腹产手术中若切口位置选择不当、缝合技术欠佳,或术后发生感染,可能干扰正常愈合过程。子宫肌层对合不严密时,局部组织逐渐向宫腔外膨出,形成薄弱区域。
2、常见症状
患者常表现为经期延长至10天以上,月经干净后出现褐色分泌物,部分伴有同房后出血。少数可能出现下腹隐痛或继发性不孕,这些症状与经血在憩室内积存有关。
3、诊断方法
经阴道超声可发现子宫下段肌层连续性中断,形成液性暗区。宫腔镜检查能直接观察到子宫切口处的凹陷结构,并可测量憩室深度及残余肌层厚度。
4、治疗方式
症状较轻者可口服短效避孕药调整月经周期。保守治疗无效时,可选择宫腔镜联合腹腔镜手术修补缺损,严重者需行子宫瘢痕切除术。术后需严格避孕6-12个月。
5、预防措施
严格掌握剖宫产指征,术中采用双层缝合技术加强切口闭合。术后规范使用抗生素预防感染,加强营养促进组织修复,产后42天需复查子宫恢复情况。
存在异常出血或月经紊乱症状时,应及时进行妇科检查。备孕前建议通过超声评估子宫瘢痕状态,孕期需加强瘢痕子宫监测,降低妊娠期子宫破裂风险。