肱骨髁上骨折是指发生在肱骨远端髁上部位的骨折,属于肘关节附近常见的骨折类型,多见于5-8岁的儿童。该部位因解剖结构较薄弱,在受到外力时容易发生断裂。
肱骨髁上位于肘关节上方约2-3厘米处,是连接肱骨干和肱骨髁的移行区。当儿童摔倒时手掌撑地,肘关节过度伸直或屈曲,暴力传导至此处可能导致骨折。典型表现为肘部剧烈疼痛、明显肿胀、皮下淤血,肘关节呈半屈曲状无法正常屈伸活动。约15%-20%的病例会合并血管神经损伤,出现前臂麻木、手指苍白等并发症。临床上通过X线正侧位片可明确骨折移位情况,复杂骨折需行CT三维重建评估。治疗需根据骨折类型选择手法复位石膏外固定或切开复位内固定术,严重血管损伤者需急诊手术探查。
若发现儿童肘关节外伤后出现异常肿胀、畸形或肢体末梢血运异常,应立即用夹板固定患肢并前往医院就诊。延误治疗可能导致Volkmann缺血性肌挛缩等严重并发症,影响上肢功能。康复期应在医生指导下进行循序渐进的功能锻炼,避免暴力被动活动关节。