耳膜破了应根据穿孔大小、病因及是否继发感染等因素，选择观察随访、药物治疗或手术修复等处理方式。常见治疗方法包括观察等待、预防感染、避免损伤、药物治疗以及鼓膜修复术，需由医生评估后决定。
1、观察等待
若耳膜穿孔较小且无感染，通常建议观察1~3个月。多数外伤性穿孔可在数周内自行愈合，期间需避免用力擤鼻、乘坐飞机等可能影响鼓膜修复的行为，并定期复查耳镜。
2、预防感染
保持外耳道干燥，洗头洗澡时可用无菌棉球堵塞耳道口。医生可能开具氧氟沙星滴耳液等抗生素滴耳剂预防感染，若出现耳道流脓等感染征象，需加用头孢克肟片等口服抗生素。
3、避免损伤
严禁自行掏耳或使用棉签清理耳道，避免游泳、潜水等可能造成耳道进水的活动。打喷嚏时应张口释放压力，减少因鼻咽部压力骤变导致的鼓膜二次损伤。
4、药物治疗
合并急性中耳炎时需使用阿莫西林克拉维酸钾片控制炎症，疼痛明显者可短期服用布洛芬缓释胶囊。过敏性鼻炎患者需联用氯雷他定片减轻鼻黏膜水肿，降低咽鼓管功能障碍风险。
5、鼓膜修复术
超过3个月未愈合的大穿孔（大于50%鼓膜面积），或反复流脓影响听力者，需行鼓室成形术。医生会取自体颞肌筋膜或软骨膜进行修补，术后听力可提高10~30分贝，成功率约90%。
耳膜破裂后应尽早就诊耳鼻喉科，通过耳内镜和听力检查评估损伤程度。治疗期间需严格遵循医嘱，避免不当处理导致穿孔扩大或继发胆脂瘤。若出现突发听力下降、眩晕或面瘫等症状，需立即急诊处理排除内耳并发症。