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二尖瓣轻度反流是怎么回事?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

二尖瓣轻度反流可能是退行性变、风湿性心脏病、先天性异常等原因引起的。该情况通常与瓣膜结构或功能异常有关,需结合具体症状和检查结果判断。

1、退行性变

随着年龄增长,二尖瓣可能出现钙化或纤维化,导致瓣膜弹性下降、闭合不全。轻度反流患者可能无明显症状,仅在体检时通过超声心动图发现。若合并胸痛、活动后气促等表现,需定期复查心脏功能,严重时可考虑瓣膜修复手术。

2、风湿性心脏病

链球菌感染引发的免疫反应可能损伤瓣膜,造成瓣叶增厚、挛缩,影响正常闭合功能。这类患者可能伴随关节疼痛、发热病史,急性期需使用青霉素控制感染,慢性期可遵医嘱服用阿司匹林片、地高辛片、呋塞米片等药物改善心功能。

3、先天性异常

部分患者存在二尖瓣脱垂、瓣环扩张等先天结构异常,可能在情绪激动时出现心悸、头晕等症状。这种情况需避免剧烈运动,定期进行心脏彩超监测,若反流程度加重或合并房间隔缺损等畸形,可能需要行介入封堵或瓣膜成形术。

二尖瓣轻度反流若未引起明显血流动力学改变,通常无需特殊治疗。建议患者避免过度劳累,控制血压和血脂水平,每6-12个月复查超声心动图。若出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心功能不全表现,应及时到心血管内科就诊。

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