管状腺瘤的严重程度通常不能一概而论，需结合病变大小、病理特征及是否及时处理等因素综合判断。多数情况下属于良性病变，但存在一定恶变风险。
1、病变大小
直径小于1cm的管状腺瘤恶变概率较低，一般不超过5%。若腺瘤体积超过2cm，尤其是广基型腺瘤，细胞异型性可能更明显，癌变风险可上升至10%-20%。这类腺瘤在内镜下常表现为表面分叶或凹陷。
2、病理特征
单纯管状腺瘤异型增生多为低级别，进展缓慢。若病理提示绒毛成分超过25%则归类为管状绒毛状腺瘤，此类病变细胞增殖活跃，高级别异型增生比例可达30%，需警惕黏膜内癌变可能。
3、治疗情况
通过肠镜筛查发现的腺瘤及时行内镜下黏膜切除术（EMR）或黏膜剥离术（ESD），完整切除后复发率低于5%。未规范治疗者，5年内新生腺瘤发生率可达30%-50%，部分可能向腺癌发展。
建议确诊管状腺瘤的患者每1-3年接受肠镜复查，切除标本应进行规范病理评估。日常生活中需保持高纤维饮食，控制红肉摄入，戒烟限酒。存在家族性息肉病史或多次复发者，建议进行遗传咨询和更密切的随访监测。