黑色大便可能是生理性原因所致，比如饮食或药物因素；也可能与上消化道出血等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因
食用动物血制品、动物内脏或某些药物可能导致大便颜色发黑。例如铁剂补充剂中的硫酸亚铁在肠道内氧化后会形成硫化铁，使粪便呈现黑色；铋剂如枸橼酸铋钾在消化道内与硫化物结合也会导致黑便。这类情况通常无腹痛、呕血等症状，调整饮食或停药后即可缓解。
2、药物因素
长期服用阿司匹林肠溶片、双氯芬酸钠片等非甾体抗炎药可能损伤胃黏膜，引发少量渗血。这种情况可能伴随上腹隐痛，但粪便隐血试验常呈弱阳性，一般需要遵医嘱调整药物剂量或更换为塞来昔布胶囊等对胃肠道刺激较小的药物。
3、上消化道出血
胃溃疡、食管静脉曲张破裂或急性胃黏膜病变引起的出血，血红蛋白在肠道分解后生成硫化铁会导致柏油样黑便。可能伴随呕血、心悸、头晕等症状，需立即就医。确诊后可使用注射用奥美拉唑钠、雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，同时配合蛇毒血凝酶注射液等止血药物，必要时需进行内镜下止血治疗。
如果排除饮食和药物影响后仍持续排黑便，建议尽早就诊消化内科，完善粪便隐血试验、胃镜检查等明确诊断。治疗期间需保持饮食清淡，避免进食辛辣刺激性食物，注意观察排便颜色变化及伴随症状。