腹水可能与肝硬化、恶性肿瘤、心力衰竭、结核性腹膜炎以及肾病综合征等疾病原因有关。不同病因引起的腹水可能伴随不同症状,建议及时就医明确诊断。
1、肝硬化
肝脏功能减退会导致门静脉高压和低蛋白血症,使液体渗出至腹腔形成腹水。患者常伴随腹胀、下肢水肿、皮肤黄染等症状,严重时可能出现呕血。治疗上可遵医嘱使用螺内酯片、呋塞米片、人血白蛋白等药物,并结合限盐饮食。
2、恶性肿瘤
肝癌、卵巢癌等肿瘤转移至腹膜时,可能引发血性腹水。患者除腹部膨隆外,还可能出现消瘦、贫血、持续性疼痛等症状。治疗需根据肿瘤类型选择化疗药物,如顺铂注射液、紫杉醇注射液、卡铂注射液等,必要时进行腹腔穿刺引流。
3、心力衰竭
右心衰竭导致体循环淤血时,可能引起全身性水肿合并腹水。患者多有呼吸困难、颈静脉怒张、肝区压痛等表现。常用药物包括地高辛片、氢氯噻嗪片、硝酸甘油片等,同时需限制每日饮水量。
4、结核性腹膜炎
结核杆菌感染腹膜会引起炎性渗出,形成淡黄色腹水。典型症状包括午后低热、盗汗、腹部揉面感等。治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物,疗程通常需持续6-9个月。
5、肾病综合征
大量蛋白尿导致低蛋白血症时,可能引发全身水肿伴腹水。患者尿液可见大量泡沫,血脂检测常显示升高。治疗常用泼尼松片、环磷酰胺片、他克莫司胶囊等药物,同时需补充优质蛋白质。
出现腹水建议及时进行腹部超声、肝功能、腹水生化等检查。日常需注意记录24小时尿量,保持低盐饮食,避免摄入腌制食品。药物治疗需严格遵循医嘱,禁止自行调整利尿剂用量,以免引起电解质紊乱。