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疟疾是一种什么病?

邬喆斌 感染科 副主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

疟疾是一种由疟原虫感染引起的寄生虫性传染病,主要通过受感染雌性按蚊叮咬传播。该疾病以周期性发热、寒战、贫血和脾肿大为主要特征,严重时可导致脑型疟、多器官衰竭等并发症。

1、定义和病原体

疟疾的病原体为疟原虫,包括间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫四种类型。疟原虫通过蚊媒传播进入人体后,首先侵入肝细胞进行裂体增殖,随后感染红细胞引发临床症状。不同疟原虫的红内期发育周期不同,如间日疟为48小时,恶性疟为36-48小时。

2、传播途径

雌性按蚊叮咬是主要传播途径,当蚊虫吸食疟疾患者血液后,疟原虫在蚊体内发育成熟,再次叮咬时传播给新宿主。少数情况下可通过输血、母婴垂直传播或共用注射器感染。我国主要传播媒介为中华按蚊、嗜人按蚊和大劣按蚊。

3、症状和危害

典型发作呈现周期性寒战、高热和大汗三联征,伴随头痛、肌肉酸痛、乏力等症状。恶性疟疾可能快速进展为重症疟疾,出现意识障碍、急性肾衰竭、肺水肿等并发症。儿童感染易发生严重贫血,孕妇患病可能导致流产或死胎。反复感染可形成带虫免疫,但无法完全清除寄生虫。

预防疟疾需采取防蚊措施,如使用蚊帐、驱蚊剂和室内滞留喷洒杀虫剂。进入疟疾流行区应遵医嘱服用预防药物,如磷酸氯喹、多西环素等。出现发热症状应及时就医进行血涂片镜检或快速诊断试剂检测,确诊后需规范使用青蒿素类联合疗法治疗。治疗期间应监测肝肾功能,重症患者需加强支持治疗。

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