降糖药主要包括口服类和注射类药物，常见的有二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂、胰岛素以及GLP-1受体激动剂等类型。患者需在医生指导下根据病情选择合适的药物，并配合饮食和运动管理。
1、二甲双胍
二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，通过抑制肝糖输出、改善胰岛素敏感性降低血糖。它单独使用时低血糖风险较低，适合肥胖或超重患者，但对肝肾功能不全者需谨慎使用。
2、磺脲类药物
包括格列美脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。此类药物降糖效果显著，但可能引起体重增加和低血糖，适用于胰岛功能尚存的患者。
3、DPP-4抑制剂
西格列汀、沙格列汀等药物通过延缓肠促胰素降解，促进葡萄糖依赖性胰岛素分泌。这类药物低血糖风险小，不影响体重，常与其他降糖药联用。
4、胰岛素
包括甘精胰岛素、门冬胰岛素等，适用于1型糖尿病或口服药控制不佳的2型糖尿病患者。根据作用时间分为基础、餐时及预混胰岛素，需皮下注射使用。
5、GLP-1受体激动剂
利拉鲁肽、司美格鲁肽等注射制剂能延缓胃排空、抑制食欲，同时促进胰岛素分泌。这类药物兼具降糖和减重效果，尤其适合合并心血管疾病的患者。
使用降糖药物期间需定期监测血糖和糖化血红蛋白水平，注意观察是否出现心悸、出汗等低血糖症状。不同药物的禁忌证和相互作用差异较大，例如肾功能不全者需调整二甲双胍剂量，磺脲类药物不宜与β受体阻滞剂联用。建议糖尿病患者每3个月复查血糖控制情况，及时调整治疗方案。