窦性心律过缓可能是生理性原因所致，也可能与窦房结病变、甲状腺功能减退、药物因素或心肌损伤等病理性原因有关。正常情况下，心率低于60次/分且无不适症状时无需过度担忧，但若伴随异常表现需及时就医。
1、生理性原因
部分人群如运动员、长期从事重体力劳动者，心脏泵血效率较高，静息状态下可能出现心率偏慢。健康人群在睡眠时迷走神经张力增高，心率可降至50次/分左右，均属于生理现象，不会引发心悸、晕厥等症状。
2、窦房结病变
窦房结功能障碍或退行性变会导致起搏细胞活性降低，引发病态窦房结综合征。患者可能出现持续性心率减慢，常伴有头晕、黑矇甚至晕厥，需通过动态心电图评估心率变化，必要时需植入心脏起搏器治疗。
3、甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足会降低机体代谢率，导致心率减慢。这类患者常伴随怕冷、乏力、体重增加等症状，可通过检查甲状腺功能确诊，需遵医嘱口服左甲状腺素钠片等药物调节激素水平。
4、药物因素
长期服用β受体阻滞剂如美托洛尔片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓片，或洋地黄类药物如地高辛片等，可能抑制窦房结自律性。此类情况需由医生评估是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。
5、心肌损伤
病毒性心肌炎、冠心病导致的心肌缺血可能影响心脏传导系统。患者除心率减慢外，常出现胸痛、活动耐力下降等表现，需通过心肌酶谱、心脏超声等检查明确诊断，可遵医嘱使用辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等改善心肌代谢。
若日常监测心率持续低于50次/分，或伴随胸闷、意识模糊等症状，应及时进行24小时动态心电图、心脏超声等检查。避免自行服用加快心率的药物，需由心内科医生根据病因制定个体化治疗方案，必要时需通过心脏起搏器植入维持正常心率。