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视网膜脱落怎么办?

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

视网膜脱离的治疗方法通常包括激光治疗、冷冻治疗、玻璃体切除术、巩膜扣带术以及气液交换术等,需根据脱离范围及病情进展程度选择合适方案。若出现眼前黑影、闪光感或视野缺损等症状,应及时就诊眼科。

1、激光治疗

适用于视网膜裂孔尚未发生明显脱离的情况。通过激光光凝在裂孔周围形成瘢痕组织,封闭视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的间隙,阻止液体进入导致脱离范围扩大。

2、冷冻治疗

原理与激光治疗类似,通过冷冻探头在裂孔周围产生炎症反应形成粘连。尤其适用于周边部视网膜裂孔,或屈光间质混浊影响激光治疗的情况。

3、玻璃体切除术

针对复杂视网膜脱离如合并玻璃体积血、严重增殖性病变等情况。通过微创手术清除病变玻璃体,解除对视网膜的牵拉,并联合激光或气体填充使视网膜复位。

4、巩膜扣带术

通过硅胶带或硅胶块在眼球外壁加压,使巩膜向内凹陷形成人工堤坝,促使脱离的视网膜与脉络膜贴合。常用于孔源性视网膜脱离且裂孔位于赤道部之前的病例。

5、气液交换术

向玻璃体腔内注入惰性气体或硅油,利用气体顶压作用使脱离的视网膜复位。术后需保持特定体位使气泡顶压裂孔部位,通常联合激光或冷冻治疗封闭裂孔。

出现视网膜脱离症状后应避免剧烈运动及头部震荡,立即前往眼科急诊。医生会根据眼底检查、B超和光学相干断层扫描结果制定个性化方案。术后需严格遵循医嘱保持体位,定期复查眼底情况,监测眼压变化及并发症发生。

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