常用降压药主要包括利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等类型,需根据患者具体情况遵医嘱选择。
1、利尿剂
如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等,主要通过促进肾脏排出多余水分和钠离子,减少血容量,从而降低血压。此类药物适用于轻中度高血压患者,尤其对盐敏感性高血压效果显著,但长期使用需注意电解质紊乱风险。
2、钙通道阻滞剂
包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等,通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张,降低外周阻力。这类药物对老年高血压或合并冠心病的患者较为适用,可能引起心率加快或下肢水肿等副作用。
3、β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等,通过抑制交感神经活性,减慢心率和降低心输出量,从而减少心脏负荷。适用于合并心绞痛、心力衰竭或心律失常的高血压患者,但哮喘患者需慎用。
4、血管紧张素转换酶抑制剂
包括培哚普利、依那普利、贝那普利等,通过抑制血管紧张素转换酶活性,减少血管收缩物质生成,扩张血管。此类药物对合并糖尿病、肾病的高血压患者有益,但可能引发干咳等不良反应。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等,通过阻断血管紧张素Ⅱ受体,抑制血管收缩和醛固酮分泌。其适应症与血管紧张素转换酶抑制剂类似,但干咳副作用较少,适用于不耐受前者的患者。
高血压患者需在医生指导下规范用药,避免自行调整剂量或停药。日常需监测血压变化,控制盐分摄入,保持合理体重,并定期复查肝肾功能及电解质水平,以降低心脑血管并发症风险。