舌苔发黑可能是生理性原因所致，也可能与真菌感染、胃肠功能紊乱、口腔卫生不良等疾病因素有关。若长期存在或伴随其他症状，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
进食黑芝麻、桑葚等深色食物，或服用复方甘草片、枸橼酸铋钾颗粒等药物，可能导致舌苔短暂性染色。此类情况通常无不适感，刷牙后色素可逐渐消退，无需特殊治疗。
2、真菌感染
长期使用抗生素或免疫力低下者易发生口腔念珠菌感染，真菌代谢产物沉积可导致舌苔呈黑褐色。患者常伴有口干、灼痛感，确诊后可在医生指导下使用氟康唑胶囊、制霉菌素片等抗真菌药物。
3、胃肠功能紊乱
胃火亢盛或消化不良患者可能出现黑苔，多伴有口苦、便秘等症状。可遵医嘱使用藿香清胃胶囊、莫沙必利片等药物调节胃肠功能，并注意饮食清淡，避免辛辣油腻食物。
4、口腔卫生不良
长期吸烟、刷牙不彻底等因素会导致口腔细菌滋生，舌乳头角化层增厚并吸附色素。建议每日使用软毛牙刷清洁舌面，配合复方氯己定含漱液抑制菌斑形成。
排除食物或药物染色因素后，若舌苔持续发黑超过1周，需警惕消化系统疾病或代谢异常，建议到口腔科或消化内科进行真菌涂片、胃镜等检查。日常应注意保持口腔清洁，戒烟限酒，避免自行刮除舌苔造成黏膜损伤。