CIN3病变通常需要活检确诊，但具体是否必须需结合临床情况综合判断。活检是明确病变性质的重要依据，医生会根据阴道镜检查结果、患者年龄及生育需求等因素综合评估。
1、阴道镜评估充分
若阴道镜检查已清晰观察到完整转化区及病变边界，且多点活检结果均提示CIN3，此时活检可视为已完成诊断。后续可直接根据病情制定治疗方案，如宫颈锥切术等。
2、阴道镜评估不充分
当阴道镜无法完整显示病变范围或存在更严重病变可能时，必须通过宫颈锥切术（如LEEP或冷刀锥切）进行诊断性切除。锥切标本的病理检查既能明确诊断，又能同时切除病灶，达到治疗目的。
3、特殊人群处理
对于妊娠期女性，若细胞学和阴道镜均高度怀疑CIN3，通常会推迟活检至产后6-8周。青少年患者若转化区完全可见且病变局限，在充分知情同意下可选择短期随访。
所有CIN3患者都应接受专业妇科医生的系统评估。即使暂时未行活检，也需通过宫颈锥切等治疗手段获取组织标本，这既是治疗需要也是最终确诊依据。治疗方案应根据病理结果个体化制定，并强调术后定期随访的重要性。