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DMD是什么病引起的?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

DMD即杜氏肌营养不良症,主要是由DMD基因突变导致抗肌萎缩蛋白缺乏引起的遗传性疾病。该病属于X连锁隐性遗传,通常由母亲携带致病基因遗传给儿子,或发生自发基因突变所致。

1、X连锁隐性遗传

DMD属于X染色体隐性遗传病,致病基因位于X染色体。若母亲携带突变基因,儿子有50%概率患病,女儿有50%概率成为携带者。男性仅有一个X染色体,因此基因缺陷会直接导致抗肌萎缩蛋白合成障碍,引发肌肉细胞膜稳定性下降。

2、DMD基因突变

约70%患者存在DMD基因的大片段缺失或重复,其余为点突变或其他微小变异。这些突变会造成抗肌萎缩蛋白完全缺失或功能异常,使肌肉细胞在收缩过程中受损,逐渐被脂肪和纤维组织替代,表现为进行性肌无力。

3、自发突变

约30%病例为新生突变,即患者自身发生基因突变而非遗传所致。这种突变可能发生在生殖细胞形成过程中,也可能在胚胎早期发育阶段出现,与父母基因无关。

该病需通过基因检测确诊,常用泼尼松、地夫可特等激素延缓肌纤维坏死,辅以辅酶Q10改善细胞代谢。康复治疗需长期坚持关节活动度和肌力训练,晚期患者可能需要无创呼吸机支持。

建议有家族史者孕前进行遗传咨询,患儿确诊后需定期监测心肺功能。早期使用激素联合康复治疗可延缓病情进展,必要时需在神经内科、康复科、呼吸科多学科团队指导下制定个体化治疗方案。

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