肛裂和肛瘘是两种不同的肛周疾病，主要区别在于病因、症状及治疗方式。肛裂多由机械性损伤引发，而肛瘘通常与感染相关，需通过专业检查明确诊断。
1、病因差异
肛裂多因便秘、腹泻或分娩等导致肛管皮肤机械性损伤，反复摩擦或撕裂形成表浅裂口。肛瘘多由肛腺感染引发，肛周脓肿破溃后形成连接肛管与皮肤的异常管道，常伴随慢性炎症。
2、症状不同
肛裂典型症状为排便时刀割样疼痛，便后持续数小时，伴有鲜红色血便，偶见肛周瘙痒。肛瘘主要表现为肛周反复流脓，瘘口处红肿硬结，伴随间歇性肿痛，脓液污染内裤是常见主诉。
3、诊断方式
肛裂通过视诊可见肛管后正中线纵行裂口，急性期裂口新鲜，慢性期可见哨兵痔。肛瘘需指诊触及条索状瘘管，配合肛周超声或MRI检查明确瘘管走向，必要时行瘘管造影。
4、治疗区别
肛裂急性期多用硝酸甘油软膏缓解痉挛，配合高纤维饮食和缓泻剂；慢性顽固性肛裂需行内括约肌侧切术。肛瘘必须手术根治，根据瘘管位置选择瘘管切开术、挂线疗法或LIFT手术，复杂性肛瘘可能需多次手术。
若出现肛周疼痛、出血或异常分泌物，建议尽早就诊肛肠科。确诊后应严格遵循医嘱治疗，避免自行使用偏方或强效止疼药掩盖病情，日常保持肛门清洁干燥有助于恢复。