肛瘘初期通常会出现肛门周围肿痛、分泌物增多、局部瘙痒、硬结或肿块以及发热等症状。这些症状可能因个体差异和病情进展有所不同，建议尽早就医明确诊断。
1、肛门周围肿痛
肛瘘初期最常见的症状是肛门周围出现持续性或间歇性肿痛，尤其在排便时可能加剧。这是由于肛腺感染引发肛周脓肿，脓肿破溃后形成瘘管，瘘管内的炎症刺激周围组织导致疼痛。部分患者可能伴有肛门坠胀感，严重时会影响坐卧。
2、分泌物增多
肛瘘外口常有脓性、血性或黏液性分泌物流出，内裤易被污染。分泌物的产生与瘘管内炎症渗出有关，当瘘管暂时闭合时分泌物可能减少，但容易反复发作。分泌物长期刺激皮肤可能引发湿疹样改变。
3、局部瘙痒
由于分泌物持续刺激肛周皮肤，约60%患者会出现肛门瘙痒症状。瘙痒在夜间或出汗后可能加重，抓挠后易导致皮肤破损和继发感染，形成恶性循环。
4、硬结或肿块
在肛门周围可触及条索状硬结，按压时有压痛，这是瘘管纤维化形成的皮下条索。硬结多位于肛门截石位3点或9点方向，直径通常为0.5-2厘米，可能伴随局部皮肤红肿。
5、发热
约30%患者在急性感染期会出现低热，体温多波动在37.5-38.5℃之间。若出现高热伴寒战，提示可能继发深部组织感染或形成复杂性肛瘘，需警惕脓毒血症风险。
若发现上述症状持续一周未缓解或进行性加重，建议及时到肛肠外科就诊。专科医生通过肛门指检、探针检查或磁共振成像可明确诊断，早期行肛瘘切开术等治疗预后较好。日常生活中需注意保持肛周清洁，避免食用辛辣刺激性食物，便后建议使用温水坐浴清洁。