痔疮出血是否需要手术需根据具体情况判断，多数情况下可通过保守治疗缓解，但反复出血或伴随其他并发症时可能需手术干预。具体治疗方式需结合出血程度、持续时间及患者整体情况综合评估。
1、出血程度
若痔疮出血量较少，仅表现为便后手纸带血或点滴状出血，通常无需手术。此时可通过调整饮食结构、避免久坐久站、遵医嘱使用痔疮栓、复方角菜酸酯乳膏等药物改善症状。若出血呈喷射状或持续大量出血，导致血红蛋白下降甚至贫血，则需考虑手术治疗。
2、保守治疗效果
对于初次发作或偶发性出血，经1-2周规范保守治疗后，多数患者出血症状可得到控制。若规范使用迈之灵片、地奥司明片等口服药物联合局部用药，仍出现每月超过3次的反复出血，且病程持续半年以上，建议进行超声引导下痔动脉结扎术或吻合器痔上黏膜环切术。
3、并发症情况
当痔疮出血伴随血栓性外痔、痔核嵌顿或直肠黏膜脱垂时，往往需要行血栓剥离术或外剥内扎术。特别是出现肛门剧烈疼痛、痔核无法还纳超过72小时的情况，应及时进行急诊手术以避免组织坏死。
痔疮患者日常应注意保持每日1500-2000ml饮水量，增加全麦食品、火龙果等高纤维食物摄入。便后建议使用38-40℃温水坐浴10分钟，避免用力擦拭肛门。若出血持续1周未缓解或出现头晕、乏力等贫血症状，应及时至肛肠科进行肛门指诊和肠镜检查，排除其他肠道疾病可能。