痔疮是否需要手术通常需要根据病情严重程度来决定。多数情况下优先选择保守治疗，若病情严重或反复发作则可能需手术干预。
1、病情较轻
对于仅有轻微出血、瘙痒或疼痛的痔疮，一般不需要手术治疗。此时可遵医嘱使用痔疮膏、痔疮栓等外用药缓解症状，同时配合高纤维饮食、温水坐浴等保守措施。这类患者占痔疮病例的60%以上，规范治疗后症状多能有效改善。
2、保守治疗无效
当规范用药3-4周后仍持续出血，或出现肛门肿物反复脱出但能自行回纳的情况，可能需要考虑注射疗法、胶圈套扎等微创治疗。这类Ⅱ-Ⅲ度痔疮患者通过门诊治疗通常可获得较好效果，真正需要手术的比例约15%-20%。
3、严重并发症
当发生痔核脱出嵌顿无法还纳、急性血栓形成或大出血导致贫血时，通常需行痔切除术等外科治疗。这类情况约占痔疮患者的5%-8%，多见于长期忽视治疗的Ⅲ-Ⅳ度混合痔患者。术后需注意保持伤口清洁，避免便秘以防复发。
痔疮患者日常应注意保持肛门清洁，排便后建议使用温水冲洗。避免久坐久站，每隔1小时应活动5-10分钟。若出现持续出血、剧烈疼痛或肿物脱出等情况，应及时到肛肠科就诊，通过肛门指诊和肛门镜明确病情程度，由医生制定个体化治疗方案。