ALT异常可能与病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪性肝病、酒精性肝病以及自身免疫性肝病等因素有关，需结合具体检查判断。以下为常见病因分析：
1、病毒性肝炎
乙型或丙型肝炎病毒感染可引起肝细胞损伤，导致ALT升高。确诊需通过肝炎病毒血清学标志物检测，如乙肝两对半、丙肝抗体等。治疗可选用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物。
2、药物性肝损伤
长期服用抗结核药、解热镇痛药或中草药可能造成肝细胞损伤。临床需结合用药史和药物再激发试验判断，治疗需立即停用可疑药物，并辅以多烯磷脂酰胆碱胶囊、注射用还原型谷胱甘肽等保肝药物。
3、脂肪性肝病
肥胖、高脂血症引起的肝细胞脂肪变性可致ALT轻度升高。超声检查显示肝区回声增强，肝穿刺活检可见脂肪滴。治疗需控制体重，配合水飞蓟素胶囊、双环醇片等药物改善肝功能。
4、酒精性肝病
长期过量饮酒会导致肝细胞线粒体损伤，AST/ALT比值常超过2。戒酒是治疗核心，同时需补充B族维生素，使用美他多辛胶囊促进酒精代谢。
5、自身免疫性肝病
免疫系统异常攻击肝细胞时，ALT和免疫球蛋白G同步升高。确诊需检测抗核抗体、抗平滑肌抗体等指标，治疗主要采用泼尼松片联合硫唑嘌呤片进行免疫抑制。
出现ALT异常时，建议及时检测肝功能全项、凝血功能及肝脏超声。需避免自行服用保肝药物，建议在感染科或肝病科医生指导下完善甲胎蛋白、肝弹性检测等检查，必要时进行肝组织病理学检查以明确诊断。