ANCA相关血管炎的预后因人而异，多数患者通过规范治疗可改善症状，但需长期管理防止复发。预后主要与诊断时机、器官受累程度、治疗反应及复发风险等因素相关，需结合个体情况综合评估。
1、诊断与治疗时机
早期诊断并接受规范治疗是改善预后的关键。若在肾脏、肺等重要器官发生不可逆损伤前及时干预，5年生存率可达70%-90%。延迟治疗可能导致器官功能衰竭，增加死亡风险。
2、器官受累情况
肾脏受累（如急进性肾炎）和肺部出血是影响预后的主要因素。研究显示约20%的肺出血患者可能出现呼吸衰竭，而肾功能不全患者需肾替代治疗的比例高达40%。
3、复发风险控制
约30%-50%患者在治疗减量或停药后出现复发。定期监测ANCA抗体水平和器官功能，维持低剂量免疫抑制剂治疗1-2年，可降低复发率至15%以下。
4、治疗依从性
坚持使用糖皮质激素联合环磷酰胺或利妥昔单抗等免疫抑制剂的患者，3年生存率超过85%。自行减药或中断治疗者复发风险增加3-5倍。
患者需每3-6个月复查尿常规、肾功能和ANCA抗体，避免感染等诱发因素。出现血尿、咯血或肌酐升高时应及时就诊。治疗方案调整需在风湿免疫科医生指导下进行，切勿擅自更改药物剂量或疗程。