BECK三联征的病理机制主要与急性心包填塞导致的心脏血流动力学改变有关，表现为静脉压升高、动脉压下降及心音遥远。其核心机制为心包腔内压力急剧上升，限制心室舒张期充盈，进而影响心脏泵血功能。
1、静脉压升高
心包积液或出血导致心包内压力迅速增高，阻碍上下腔静脉和右心房的血液回流。右心室舒张期充盈受限使得中心静脉压显著上升，临床表现为颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等体征。
2、动脉压下降
心脏受压导致每搏输出量减少，心输出量随之降低。机体通过激活交感神经系统引发代偿性心动过速，但这种代偿难以完全维持血压，最终出现脉压差缩小和进行性低血压。
3、心音遥远
积聚在心包腔的液体形成物理屏障，不仅限制心脏搏动幅度，还显著减弱心音传导。听诊时可发现心音沉闷且强度降低，严重时甚至出现奇脉现象。
该三联征常见于心脏外伤、心包炎、主动脉夹层破裂等急症。当出现相关表现时需立即进行超声心动图检查明确诊断，并根据病因采取心包穿刺引流或外科手术等干预措施，以缓解心脏压迫、恢复有效循环。