BECK三联征的诊断需结合临床表现、影像学检查及实验室检查，同时需与心源性休克、张力性气胸等疾病进行鉴别。其典型表现为静脉压升高、动脉压下降及心音遥远，常见于心脏压塞等危急情况。
1、临床表现评估
BECK三联征的核心症状包括颈静脉怒张、收缩压下降以及心音低钝或遥远。查体时需注意患者是否存在呼吸急促、皮肤湿冷等休克体征，同时观察是否有外伤史或心包积液相关病史，如肿瘤或感染。
2、影像学检查
超声心动图是确诊心脏压塞的关键手段，可显示心包积液量及心室舒张受限情况。胸部X线检查可能提示心影增大或纵隔增宽，CT或MRI有助于明确积液性质及病因，如肿瘤或主动脉夹层。
3、实验室检查
心包穿刺液分析可鉴别积液性质，如血性积液常见于创伤或主动脉破裂，脓性积液提示感染。D-二聚体、心肌酶谱等血液检测可辅助排除肺栓塞或心肌梗死等疾病。
4、鉴别心源性休克
两者均可出现低血压，但心源性休克常伴肺水肿、奔马律，超声显示心脏收缩功能下降而非心包积液。血流动力学监测显示心输出量降低，但中心静脉压升高程度较BECK三联征轻。
5、鉴别张力性气胸
表现为颈静脉怒张和低血压时需鉴别。张力性气胸患者气管偏向健侧，患侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。床旁超声可见“肺滑动征”消失，紧急胸腔穿刺排气后症状迅速缓解。
出现疑似BECK三联征表现时应立即进行急诊评估，避免延误心脏压塞的治疗时机。临床诊断需由心血管专科医生综合判断，确诊后需根据病因行心包穿刺引流或外科手术，同时进行生命支持治疗。