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CKMB升高对诊断有何帮助

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

CK-MB升高对诊断的帮助主要包括辅助判断心肌损伤、鉴别急性心肌梗死以及评估心脏疾病严重程度等方面。具体需结合临床表现及其他检查结果综合分析。

CK-MB是肌酸激酶的同工酶,主要存在于心肌细胞中。当心肌细胞受损时,CK-MB会释放入血导致其水平升高。临床上CK-MB升高最常见于急性心肌梗死,通常在胸痛发作后4-6小时开始升高,18-24小时达到峰值,持续升高时间为3天左右。这种动态变化有助于判断心肌梗死的发生时间和梗死面积。

CK-MB升高还可用于鉴别骨骼肌损伤和心肌损伤。虽然剧烈运动或肌肉创伤时总CK可能显著升高,但CK-MB占总CK比例通常不超过5%,若该比例超过6%则高度提示心肌损伤。此外,在心肌炎、心脏手术、电复律等情况下也可能出现CK-MB的轻度升高,需要结合肌钙蛋白等更特异的心肌标志物进行鉴别。

需注意的是,CK-MB的特异性较肌钙蛋白稍低。当检测到CK-MB升高时,应及时进行心电图、心脏超声等检查,并动态观察其变化趋势。对于疑似急性冠脉综合征患者,目前更推荐将高敏肌钙蛋白作为首选检测指标,CK-MB可作为补充检测项目协助诊断。

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