D-二聚体升高可能与血栓性疾病、感染及炎症性疾病、恶性肿瘤等情况相关，通常提示机体存在凝血和纤溶系统的激活。当检测结果异常时需结合其他检查综合判断。
1、血栓性疾病
D-二聚体是纤维蛋白降解产物，在深静脉血栓、肺栓塞等血栓形成时，机体启动纤溶系统分解血栓，导致其数值显著升高。急性肺栓塞患者的D-二聚体水平常超过正常值4倍以上，需配合CT肺动脉造影确诊。
2、感染及炎症性疾病
重症肺炎、败血症等疾病引发的全身炎症反应会激活凝血系统，促使D-二聚体水平上升。研究表明，约60%的重症COVID-19患者会出现该指标异常，与细胞因子风暴导致的微血栓形成有关。
3、恶性肿瘤
肺癌、胰腺癌等实体肿瘤可释放组织因子激活凝血，同时肿瘤相关治疗如化疗可能损伤血管内皮。约50%的恶性肿瘤患者会出现D-二聚体持续性升高，且数值与肿瘤分期呈正相关。
其他如严重创伤、术后恢复期、子痫前期等病理状态，以及肝硬化等影响凝血因子代谢的疾病也可能导致指标异常。建议发现D-二聚体升高时及时进行超声检查、肿瘤标志物筛查等辅助诊断，血液科或相关专科医生会根据临床表现制定个体化诊疗方案。