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ECMO病人恢复期间注意事项有哪些

李少峰 呼吸内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

ECMO病人在恢复期间的注意事项主要包括密切监测生命体征、预防感染、合理营养支持、心理护理以及逐步进行康复训练等。这些措施有助于降低并发症风险,促进患者恢复。

1、密切监测生命体征

ECMO治疗期间需持续监测患者的心率、血压、血氧饱和度等指标。同时需观察ECMO管路是否通畅,注意机器流量、氧合器功能等参数变化。若出现血压骤降、肢体末梢发绀或机器报警,需立即通知医护人员处理。

2、预防感染

ECMO置管属于侵入性操作,感染风险较高。护理时需严格执行无菌操作,每日消毒穿刺部位并更换敷料。病房应保持空气流通,限制探视人数。若患者出现发热、穿刺处红肿渗液,可能提示感染,需遵医嘱使用抗生素如头孢曲松、万古霉素等。

3、合理营养支持

患者因卧床及代谢消耗增加,需给予高蛋白、高热量饮食。吞咽功能未恢复时可选择鼻饲或肠外营养,避免摄入过多糖分及脂肪以防血糖波动。每日记录出入量,维持水电解质平衡。

4、心理护理

长期ECMO支持可能导致患者焦虑、抑郁。家属应多陪伴沟通,医护人员需解释治疗进展,帮助患者建立信心。可通过音乐疗法、肢体触摸等方式缓解紧张情绪。

5、逐步康复训练

病情稳定后可在床上进行被动关节活动,防止肌肉萎缩及深静脉血栓。撤机后根据耐受情况逐渐增加坐立、站立等训练,配合呼吸锻炼促进肺功能恢复。

恢复期间需保持病房环境安静,避免剧烈搬动患者。家属应记录患者意识状态、尿量等变化,发现ECMO管路渗血、肢体肿胀等情况立即告知医疗团队。撤机后仍需定期复查凝血功能、胸部CT等指标,遵循医嘱逐步恢复日常活动。

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