GCS评分低通常意味着患者存在严重的意识障碍，可能与颅脑损伤、脑血管疾病、代谢性脑病等原因有关。该评分越低，提示脑功能受损程度越重，需结合具体病情判断。
1、颅脑损伤
严重的颅脑外伤如脑挫裂伤、颅内血肿等，可能因脑组织受压或脑水肿导致颅内压升高，从而引起GCS评分显著下降。这类患者常伴有头痛、呕吐等症状，需紧急进行影像学检查明确损伤范围。
2、脑血管疾病
突发性脑出血、大面积脑梗死等脑血管意外事件可直接破坏脑干或皮层功能区域，造成意识水平降低。例如脑干出血可能直接抑制网状激活系统，导致评分骤降至8分以下。
3、代谢性脑病
严重的电解质紊乱（如血钠低于120mmol/L）、肝性脑病或尿毒症性脑病等情况，会通过影响神经细胞代谢导致意识障碍。这类病因导致的GCS下降通常伴有原发病特征，如肝病患者可能出现扑翼样震颤。
4、中枢神经系统感染
重症脑炎或脑膜炎患者因炎症反应和脑实质损伤，可能出现意识水平进行性下降。病毒性脑炎患者可能出现GCS评分每日递减的特征性表现。
5、药物中毒
过量使用镇静类药物（如地西泮、苯巴比妥）或酒精中毒时，药物对中枢神经系统的抑制作用会导致GCS评分降低，但瞳孔反射通常保持正常。
出现GCS评分降低时应立即监测生命体征，保持呼吸道通畅。建议尽快进行头颅CT、MRI等影像学检查，完善电解质、肝肾功能、毒物筛查等实验室检测。治疗需在神经科医生指导下进行，包括控制颅内压、纠正代谢紊乱、抗感染等针对性措施，切忌自行用药延误病情。