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GCS评分与意识障碍的关系

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

GCS评分是评估意识障碍程度的重要量化工具,通过睁眼反应、语言反应和运动反应三方面综合判断患者的意识水平。分数越低表明意识障碍越严重,可为临床诊断和治疗提供依据。

1、评分标准

GCS总分为3~15分,包含睁眼反应(1~4分)、语言反应(1~5分)、运动反应(1~6分)三个维度。例如刺痛时肢体回缩可得5分运动反应,正确回答时间地点可得5分语言反应。每个维度的反应程度直接影响总分,进而反映大脑功能状态。

2、意识障碍分级

13~14分提示轻度意识障碍,患者可能处于嗜睡状态;9~12分属于中度障碍,表现为昏睡或谵妄;≤8分为重度障碍,常需紧急干预。深昏迷患者评分可低至3分,完全丧失所有反应能力。

3、临床应用

动态监测GCS评分变化可评估脑损伤进展,如颅脑外伤患者评分持续下降提示颅内血肿扩大。但需排除镇静药物、气管插管等因素干扰,例如插管患者语言反应无法评估,需标注“T”并参考其他指标。

意识障碍患者需保持呼吸道通畅并立即就医,医护人员会根据GCS评分制定影像学检查方案。家属应记录患者反应变化的时间节点,避免随意使用镇静药物,配合医生进行神经系统评估。

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