IgA肾病的临床分级标准通常参考牛津分型（MEST-C）及更新版分型，主要依据肾脏病理特征评估病变严重程度。该标准包括系膜细胞增生、内皮细胞增生、节段性硬化、肾小管萎缩或间质纤维化以及细胞或纤维细胞性新月体等指标。
1、系膜细胞增生
系膜细胞增生程度分为M0和M1。M0指系膜区细胞增生不超过4个/系膜区，M1则超过4个/系膜区。系膜增生程度与蛋白尿水平和肾功能进展相关，增生越显著提示预后相对较差。
2、内皮细胞增生
内皮细胞增生分为E0和E1。E0表示无毛细血管内皮细胞增生，E1指存在内皮细胞增生或毛细血管内细胞增多。内皮增生常与急性肾损伤风险增加有关，可能反映炎症活动性较高。
3、节段性硬化
分为S0和S1。S0指无节段性肾小球硬化，S1表示至少一个肾小球存在节段性硬化或粘连。节段性硬化可能加速肾小球滤过率下降，需警惕肾功能恶化风险。
4、肾小管萎缩或间质纤维化
分为T0-T2三级。T0为间质纤维化或肾小管萎缩范围小于25%，T1为25%-50%，T2＞50%。该指标直接反映慢性肾脏病进展阶段，间质损伤越广泛，肾功能预后越差。
5、细胞或纤维细胞性新月体
分为C0、C1、C2。C0指无新月体，C1为新月体比例小于25%，C2≥25%。新月体形成提示活动性病变，需积极免疫抑制治疗以延缓疾病进展。
IgA肾病的病理分级需结合临床表现综合评估，建议患者定期复查尿常规、肾功能等指标。确诊后应在肾内科医生指导下制定个体化治疗方案，必要时通过重复肾活检动态观察病理变化。