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IgA肾病分期标准包括哪些内容?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

IgA肾病分期标准主要依据病理组织学特征,通常参考牛津分型或Lee氏分级系统,涉及系膜细胞增生、内皮细胞增生、节段性硬化、肾小管萎缩/间质纤维化以及新月体形成等指标。具体分期需通过肾活检病理结果综合评估。

1、系膜细胞增生

系膜细胞增生程度是IgA肾病分期的核心指标。病理上根据系膜区细胞数量分为M0(无增生)和M1(系膜细胞增生超过4个/系膜区),M1提示病变活动性较高,需结合其他指标评估预后。

2、内皮细胞增生

内皮细胞增生表现为肾小球毛细血管袢内皮下细胞增多,分为E0(无增生)和E1(存在增生)。内皮增生可能伴随毛细血管壁增厚,常与蛋白尿加重相关,需警惕肾功能进展风险。

3、节段性硬化

节段性硬化指肾小球部分毛细血管袢出现瘢痕样改变,分为S0(无硬化)和S1(存在硬化)。硬化区域超过肾小球总面积的25%时,提示肾脏结构破坏较严重,可能加速肾功能下降。

4、肾小管萎缩/间质纤维化

根据病变范围分为T0(≤25%)、T1(26%-50%)和T2(>50%)。间质纤维化程度与血肌酐升高密切相关,T2阶段常预示肾功能不可逆损伤,需积极干预延缓进展。

5、新月体形成

新月体比例超过肾小球总数的10%时定义为C1,低于10%为C0。细胞性新月体提示急性炎症活动,纤维性新月体则反映慢性病变,超过30%的新月体形成可能需强化免疫抑制治疗。

确诊IgA肾病后建议定期监测尿蛋白、血压及肾功能指标,病理分期需由专业肾内科医生结合临床数据综合判断。患者应避免感染、控制血压,严格遵医嘱调整饮食及用药方案,延缓疾病进展。

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