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MRSA感染的治疗方法

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

MRSA感染的治疗方法需根据感染部位及严重程度进行选择,常见治疗方式包括抗生素治疗、外科清创、支持治疗、联合用药治疗以及耐药性管理。患者需及时就医,在医生指导下规范治疗。

1、抗生素治疗

MRSA对多种抗生素存在耐药性,通常需选择敏感药物。临床常用药物包括万古霉素、利奈唑胺、达托霉素等,其中万古霉素是重症感染的一线选择。对于皮肤软组织感染,可选用复方磺胺甲噁唑或多西环素等口服药物。用药期间需监测肝肾功能及药物浓度。

2、外科清创

深部脓肿、化脓性关节炎或骨髓炎等感染需及时切开引流或手术清除坏死组织。清创可减少细菌负荷,促进抗生素渗透,避免感染扩散。术后需定期换药并配合抗生素冲洗。

3、支持治疗

重症患者需加强营养支持,维持水电解质平衡。出现感染性休克时需进行液体复苏及血管活性药物维持血压。呼吸衰竭患者可能需要机械通气支持,同时需注意预防深静脉血栓等并发症。

4、联合用药治疗

复杂性感染或菌血症可联合使用两种抗生素增强疗效,如万古霉素联合利福平或磷霉素。联合用药需注意药物相互作用,疗程通常持续4-6周,具体根据感染控制情况调整。

5、耐药性管理

治疗前应进行细菌培养及药敏试验,避免经验性滥用抗生素。医院内需严格执行接触隔离措施,防止交叉感染。患者需完成全程治疗,避免擅自停药导致耐药菌株产生。

MRSA感染具有较强传播性和治疗难度,建议在首次发现感染时立即到感染科就诊。治疗期间需定期复查炎症指标和影像学检查,观察疗效并及时调整方案。日常生活中应注意个人卫生,避免与感染者共用物品,免疫力低下者需加强防护措施。

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