ST段抬高是心电图中常见的异常表现,通常提示心肌存在缺血或损伤。可能由急性心肌梗死、心包炎、心肌炎等疾病引起,也可能是正常变异或早期复极综合征的表现,需结合临床判断。
1、急性心肌梗死
ST段抬高最常见的原因是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死。此时心电图除ST段抬高外,常伴有胸痛持续超过20分钟、心肌酶升高等特征。需立即进行再灌注治疗,如遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片、注射用重组链激酶等药物,必要时需行冠脉介入手术。
2、心包炎
心脏外层炎症可引起广泛性ST段弓背向下抬高,多伴有发热、胸痛随体位改变加重等症状。治疗需针对原发病因,细菌感染时使用注射用头孢曲松钠,病毒感染时使用利巴韦林片,同时可配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
3、早期复极综合征
属于正常心电图变异,表现为ST段凹面向上抬高,常见于年轻健康人群,通常无临床症状。这种情况无需特殊治疗,但需与病理性改变鉴别,可通过动态心电图、心脏超声等检查确认。
发现心电图ST段抬高时应立即就医,避免自行判断。医生会根据胸痛特征、心电图动态演变、心肌损伤标志物等综合评估,必要时进行冠脉造影检查。延误诊治可能导致心肌大面积坏死、恶性心律失常等严重后果,特别是急性心肌梗死患者需在120分钟黄金时间内得到有效救治。