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TNM分期的标准是什么

楚瑞阁 肿瘤科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

TNM分期是评估恶性肿瘤病情的重要标准,通常包括原发肿瘤范围、区域淋巴结转移以及远处转移三个部分。该系统通过T、N、M三个维度综合判断肿瘤的进展程度,为临床治疗提供依据。

1、原发肿瘤(T)

原发肿瘤的分期主要依据其大小或浸润深度。T0表示未发现原发肿瘤,Tis代表原位癌,即肿瘤局限于上皮层内。随着T数值增大(T1-T4),肿瘤体积逐渐增大或对周围组织的浸润程度加深。例如,T1期肿瘤可能局限于器官内且体积较小,而T4期可能已侵犯邻近器官或结构。

2、区域淋巴结(N)

区域淋巴结分期反映癌细胞向周边淋巴结转移的情况。N0表示未发现淋巴结转移,N1-N3则根据转移淋巴结的数量、位置或大小进行分级。例如N1可能代表少数邻近淋巴结受累,N3可能提示远侧淋巴结群转移或淋巴结融合成团。

3、远处转移(M)

该指标判断肿瘤是否扩散至远处器官。M0表示无远处转移,M1则证实存在肺、肝、骨等器官的转移病灶。部分肿瘤类型还会进一步细分M1a、M1b等亚型,以区分转移部位的特征。

TNM分期需结合具体癌种的细化标准进行评估,例如肺癌与乳腺癌的分期参数存在差异。患者确诊后应由肿瘤专科医生根据影像学、病理学等检查结果进行综合分期,从而制定手术方案、化疗周期或放疗计划。定期复查可动态监测分期变化,为调整治疗方案提供依据。

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