白塞病的诊断主要依据临床症状和体征,通常缺乏特异性实验室指标。该病需结合反复发作的口腔溃疡及其他多系统受累表现进行综合判断,必要时可参考皮肤针刺反应等辅助检查。
1、复发性口腔溃疡
作为诊断白塞病的必要条件,要求1年内至少发作3次以上。典型表现为圆形或卵圆形疼痛性溃疡,直径2-10mm,边缘清晰,基底覆盖黄色假膜,常见于颊黏膜、舌缘等部位。
2、其他系统损害表现
需符合至少两项次要标准。生殖器溃疡多呈瘢痕性反复发作;眼炎包括葡萄膜炎、视网膜血管炎等致视力下降;皮肤病变表现为结节性红斑、假性毛囊炎等;部分患者会出现关节炎、消化道溃疡或神经系统损害。
3、辅助检查支持
皮肤针刺试验在48小时后出现脓疱或红斑具有参考价值。血液检查可见血沉增快、C反应蛋白升高,但无特异性。血管造影或内镜检查有助于发现血管或消化道受累情况,神经影像学可辅助诊断神经白塞病。
该病需与克罗恩病、单纯疱疹病毒感染等疾病鉴别。当出现不明原因的口腔溃疡合并多系统症状时,建议及时到风湿免疫科就诊。专科医生将通过详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查进行诊断分级,制定个体化治疗方案。