不寐病的判断主要依据症状表现、持续时间、伴随症状以及排除其他干扰因素。若长期存在入睡困难、睡眠维持障碍，且影响日间功能，需考虑不寐病的可能。
1、典型症状
不寐病核心症状为入睡困难，表现为卧床30分钟以上无法入睡；或夜间频繁醒来且难以再次入睡，每周至少出现3次。部分患者可能出现早醒现象，比预期提前1-2小时清醒。
2、持续时间
症状持续超过1个月才具有临床意义。短期因环境改变、应激事件引起的暂时性失眠，通常不诊断为不寐病。病程达3个月以上则属于慢性失眠范畴。
3、日间功能障碍
患者常伴有疲劳、注意力下降、情绪烦躁等日间残留症状。严重者可能出现工作失误率增高、社交意愿降低等社会功能受损表现，这些是诊断的重要参考指标。
4、排除性诊断
需通过病史采集和实验室检查排除躯体疾病（如甲亢、心衰）、精神障碍（如焦虑症、抑郁症）以及药物因素（如激素类药物、中枢兴奋剂）导致的继发性失眠。必要时需进行多导睡眠监测排除睡眠呼吸暂停综合征等睡眠障碍疾病。
若怀疑患有不寐病，建议至睡眠专科或神经内科就诊。医生会通过睡眠日记记录、量表评估（如PSQI睡眠质量指数量表）结合体格检查进行综合判断，避免自行使用安眠药物掩盖真实病情。保持规律作息、改善睡眠环境有助于缓解症状。