安宫牛黄丸对脑出血症状的缓解作用较为有限，需在医生指导下结合病情判断是否使用。脑出血属于急危重症，其治疗需以西医急救措施为主，如控制颅内压、稳定血压及必要时手术治疗，中药仅能作为辅助治疗手段。
1、急性期应用
对于脑出血急性期出现高热、意识障碍等热闭神昏症状时，安宫牛黄丸可能通过清热解毒、开窍醒神的中医机制发挥辅助作用。但需注意该药含有朱砂等重金属成分，连续服用不得超过7天，且必须与脱水降颅压、神经保护等西医疗法同步进行。
2、恢复期局限性
在脑出血恢复期或后遗症期，患者多表现为肢体偏瘫、语言障碍等气血瘀滞证候。此时安宫牛黄丸的清热特性与病机不符，盲目使用可能加重虚寒体质患者的症状，更适宜选用补阳还五汤等益气活血类方剂。
3、个体化用药原则
是否使用需经中医师四诊合参，结合舌脉象进行辨证。出血量大于30ml的重症患者、凝血功能异常者、肝肾功能不全者均属禁忌人群。临床研究显示该药对出血性中风的有效率约为35%，显著低于缺血性中风。
发生脑出血后应立即拨打急救电话，在发病6小时黄金期内接受专科治疗。任何中药制剂的使用都必须在明确诊断的前提下，由神经内科医师与中医师共同制定治疗方案，患者切勿自行购药服用，以免延误血管介入或手术止血的最佳时机。