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附子强心作用明显吗

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

附子作为中药中的温里药,其强心作用较为明显,但需严格遵循医嘱使用。该药具有回阳救逆、补火助阳等功效,临床上常用于治疗心阳不足引起的相关病症。现代药理研究显示其有效成分对心血管系统确有调节作用。

1、增强心肌收缩力

附子中的去甲乌药碱成分具有类似β受体激动剂的作用,能增强心肌细胞钙离子内流,促进心肌纤维收缩蛋白的活性,从而提高心肌收缩效能。这种作用在离体心脏实验和动物模型中均得到证实。

2、改善心脏泵血功能

通过扩张冠状动脉血管、增加冠脉血流量的作用,附子能改善心肌供血状态。临床观察发现合理用药可使心输出量增加15%-25%,对于心功能不全患者能提升射血分数。

3、调节心律作用

所含的消旋去甲乌药碱对窦房结有兴奋作用,能提高心率5-10次/分钟,适用于缓慢性心律失常患者。但过量可能引发室性心律失常,存在治疗窗较窄的特点。

4、抗心肌缺血损伤

通过抑制氧自由基生成、减少心肌细胞凋亡等机制,附子提取物在实验性心肌缺血模型中显示出保护作用,可使梗死面积缩小约30%。

5、改善微循环障碍

附子多糖成分能降低血液黏稠度,抑制血小板聚集,促进毛细血管网开放,这对改善心力衰竭患者的末梢循环障碍有积极意义。

该药材含乌头类生物碱,使用不当可能导致严重心律失常。临床使用时需经过规范炮制,常与干姜、甘草等配伍以增效减毒,煎煮时间应不少于60分钟。心功能不全患者需在中医师指导下,根据具体证型配合其他药物组成复方使用,避免单独长期用药。

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