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颈动脉斑块如何治疗

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

颈动脉斑块的治疗方法主要包括生活调理、控制危险因素、药物治疗以及手术治疗等,需根据斑块性质及患者具体情况选择合适的方案。颈动脉斑块是动脉粥样硬化的表现,需通过综合干预延缓病情进展。

1、生活调理

建议低盐低脂饮食,减少高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、肥肉等。适当增加有氧运动,如快走、游泳等,每周至少150分钟,有助于控制体重和血脂。同时需戒烟限酒,避免久坐等不良习惯。

2、控制危险因素

高血压患者需遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦等药物将血压控制在140/90mmHg以下。糖尿病患者可通过二甲双胍、胰岛素等药物稳定血糖。高脂血症患者需将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在1.8mmol/L以下。

3、药物治疗

稳定性斑块可遵医嘱使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物调节血脂。若存在血小板聚集风险,常联合阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。部分患者需配合普罗布考等抗氧化剂稳定斑块。

4、手术治疗

当颈动脉狭窄超过70%或存在斑块脱落风险时,可考虑颈动脉内膜剥脱术直接切除斑块,或通过颈动脉支架植入术改善血流。术后需长期服用抗血小板药物预防血栓形成。

颈动脉斑块患者应每6-12个月复查颈动脉超声,监测斑块变化。若出现视物模糊、肢体麻木等脑缺血症状需及时就诊。治疗期间需严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量或停用抗血小板药物,以免诱发脑卒中等严重并发症。

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