抗利尿激素与尿量调节的关系主要体现在通过控制肾小管对水分的重吸收来维持体液平衡。抗利尿激素分泌增加会减少尿量，反之则增加尿量，其作用受血浆渗透压、血容量等因素调节。
当血浆渗透压升高或血容量减少时，下丘脑渗透压感受器及心血管压力感受器被激活，刺激神经垂体释放抗利尿激素。该激素与肾小管细胞膜上的受体结合后，会促进水通道蛋白插入细胞膜，增强水分从肾小管腔向血液的重吸收，从而浓缩尿液并减少尿量。例如大量出汗或饮水不足时，抗利尿激素分泌增加可使尿量减少至正常值的1/3。
抗利尿激素异常可导致尿量显著变化。分泌不足会引起中枢性尿崩症，每日尿量可达4-20升，患者需及时就医进行激素替代治疗。分泌过多则可能引发抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH），表现为尿量锐减和低钠血症，这种情况常见于颅脑损伤或肺部疾病患者，需针对原发病进行治疗。
若出现持续性多尿（24小时尿量超过2500ml）或少尿（24小时尿量少于400ml），建议及时检测血电解质、尿渗透压及抗利尿激素水平。临床常采用禁水-加压素试验等检查手段明确病因，确诊后由内分泌科医生制定个体化治疗方案，切忌自行使用利尿剂或大量补水。