螺内酯在利尿治疗中通常具有拮抗醛固酮、利尿消肿、保留血钾、抗纤维化以及改善内分泌等作用。作为保钾利尿剂，其作用机制与调节体内电解质平衡密切相关，适用于多种原因引起的水肿及相关疾病。
1、拮抗醛固酮
螺内酯可通过竞争性抑制醛固酮与肾脏远曲小管及集合管细胞受体的结合，减少钠离子的重吸收和钾离子的排泄。这种机制使其在治疗醛固酮增多症、肝硬化腹水等疾病中发挥关键作用。
2、利尿消肿
该药能有效促进钠、水排出，同时减少钾丢失，尤其适用于伴有低钾风险的心力衰竭、肝硬化或肾病综合征患者。其温和的利尿作用有助于缓解组织水肿，减轻心脏前负荷。
3、保留血钾
与噻嗪类或袢利尿剂不同，螺内酯在促进排钠的同时可减少钾离子排泄。这一特性使其成为联合利尿方案的重要组成部分，可有效预防低钾血症的发生。
4、抗纤维化
长期应用时，螺内酯可通过抑制醛固酮介导的成纤维细胞活化，减轻心肌和肾脏纤维化进程。这种作用在慢性心力衰竭和肾病的长期管理中具有特殊价值。
5、改善内分泌
对于多囊卵巢综合征等内分泌疾病，螺内酯可通过抗雄激素作用调节激素水平，辅助改善相关症状如多毛症等，但该用途需严格遵循适应证。
使用螺内酯时应定期监测血钾及肾功能，避免与补钾药物或ACEI类制剂联用导致高钾血症。具体用药方案需根据患者病情由医生调整，出现肌肉无力、心律失常等异常症状应及时就医。