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ACL损伤后如何进行康复训练

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

前交叉韧带损伤后的康复训练需根据损伤程度及个体情况制定方案,通常包括急性期管理、肌力训练、关节活动度训练、平衡功能恢复和进阶功能训练等阶段,需在医生或康复师指导下进行。

1、急性期管理

损伤后1-2周以减轻肿胀和疼痛为主。可采用冰敷(每次15-20分钟,间隔2小时)、加压包扎和抬高患肢促进消肿。膝关节需佩戴支具保持伸直位,避免负重行走,必要时使用拐杖辅助。此阶段可进行踝泵运动预防血栓,每日3组,每组20次。

2、肌力强化训练

伤后2-6周重点恢复下肢肌力。进行股四头肌等长收缩(仰卧位膝关节下压毛巾卷,保持5秒),腘绳肌抗阻训练(俯卧位屈膝对抗弹力带),以及臀桥锻炼臀肌力量。逐步过渡到靠墙静蹲(30°屈膝角度),每次维持30秒,每日3-5组。6周后可增加器械抗阻训练,如腿举机负荷控制在体重的30%-50%。

3、关节活动度训练

伤后第3天开始被动屈膝训练,使用滑墙法或滑板辅助,每天2次,每次10分钟,目标在4周内达到90°屈曲角度。6周后通过坐位抱膝、跪位重心后移等方式逐步实现全范围活动。需避免暴力掰腿,角度进展每周不超过15°。

4、平衡与本体感觉训练

伤后4周起进行单腿站立训练,从睁眼30秒过渡到闭眼15秒。使用平衡垫进行重心转移练习,每日2组,每组10分钟。8周后可增加不稳定平面训练,如波速球单腿蹲起,配合抛接球增强动态平衡能力。

5、进阶功能训练

术后3个月开始专项运动模拟,包括侧向移动、折返跑和跳跃落地控制训练。采用渐进性增强式训练,如跳箱(高度15-30cm)和单腿跳跃障碍物,注意落地时膝关节对准第二趾,保持髋-膝-踝力线正常。需通过等速肌力测试确认患肢肌力达到健侧85%以上再恢复剧烈运动。

康复过程中需定期评估关节稳定性,若训练后出现持续肿胀或疼痛加重,应立即调整强度。术后患者需结合影像学检查结果,通常在6-9个月经专业评估后方可重返竞技运动。建议配合水疗、低强度激光等物理治疗促进组织修复,同时注意核心肌群的整体强化。

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